Евгений Ена: «Глаза врача должны гореть, должно быть желание идти на работу»

День медицинского работника отметили накануне вместе со всеми представителями этой достойной профессии медики Омска. Сфера сегодня часто подвергается критике. Какая же она, омская медицина, без прикрас и без министра Стороженко, БК55 рассказал заведующий лор-отделением больницы имени Кабанова Евгений Ена.

Для справки: Оториноларинголо́гия (также часто отоларинголо́гия) — раздел медицины и медицинская специальность по диагностике и лечению патологий уха, горла, носа, а также головы и шеи.

— Евгений Николаевич, с праздником вас. Вы стали руководителем отделения полтора года назад. Насколько крупным можно назвать подразделение, которое вы возглавляете?

— Оно вмещает 40 коек. Никто, как видите, в коридоре не лежит. Конечно, сейчас лето, хоть холодное, но лето. В это время года количество пациентов чуть меньше. В Омске два отделения нашего профиля — в четвертой медсанчасти и у нас.

Ощущается кадровый голод, который, по статистике, наблюдается по всей стране. Есть оборудование, есть и хорошие отделения, а кадров не хватает. У нас много вакантных ставок. Требуются кадры, но кадры высококвалифицированные нужны.

Чтобы вырастить врача, необходимо, чтобы он проработал не менее пяти лет в отделении при грамотном руководителе и наставнике. При наличии учебы также и на других базах.

— Вы говорите о кадровом голоде в городе, где есть свой крупный медицинский вуз. Учебное заведение не справляется с потребностями?  Или все выпускники прямиком уезжают из города?

— Все связано с финансами: где больше платят — туда специалист и идет. В частную фирму молодому врачу сейчас устроиться не проблема, потому что в частных фирмах тоже есть кадровый голод. И там тоже не хватает узких специалистов. И в данном случае неважно, молодой он или пожилой.

Грамотность специалиста, по моим наблюдениям, с возрастом вообще никак не коррелирует. Хотя опыт, конечно, никуда не денешь. Еще раз повторюсь, чтобы стать хорошим специалистом, надо не меньше пяти лет проработать.

— Какой ваш главный принцип руководства?

— Сохранить коллектив и приумножить его. Основное — чтобы коллектив был сплоченный, работоспособный. Важны внедрение новых технологий и заинтересованность врача и пациентов. Врачам интересно не топтаться на месте, работая по методикам Амбруаза Паре — замечательного доктора, но 16 века. А мы с вами живем в 21-м. Необходимо внедрять новые методики, узнавать что-то новое.

Глаза у врача должны гореть. У него должно быть желание идти на работу, оперировать, лечить людей. Надо заинтересовать специалиста. И тут материальный фактор не основной. Должен быть интерес к своей профессии, к работе. Условия пребывания, опять же, на этой работе необходимо иметь хорошие. Никому не интересно спать на мешках из-под картошки, грубо говоря. А ведь врачи большую часть жизни проводят на работе. Для нас это характерно.

— Что касается условий: у вас в отделении сравнительно недавно прошел ремонт. Как это случилось? Соцсети пестрят заявлениями пациентов и их родных, что условия в омских больницах весьма далеки от идеала. А у вас сейчас все очень цивильно.

Вот так выглядит отремонтированное лор-отделение больницы Кабанова

— Отделение требовало ремонта и его сделали. Он был плановым. Относительно лор-службы могу сказать, что сейчас идет хорошее обеспечение в плане оборудования. Закупили для нас и лор-комбайн, есть и эндоскопическая видеостойка, аппарат радиоволновой хирургии. Все это буквально за прошлый год приобретено. Были сделаны заявки и их удовлетворили.

Эти заявки пишутся и составляются ежегодно. Руководство идет на встречу. Это не может не приветствоваться врачами и пациентами. Последнее самое важное — ведь в первую очередь мы работаем для пациентов. Огромная разница, если бы мы оперировали классическим способом и эндоскопическим (не травматичным, — примечание БК55).

— Чем болеют омичи относительно вашей специализации? С чем вам приходится сталкиваться?

— Чаще всего это простудные заболевания и осложнения после них. Осложнения ангины — паратонзиллярные абсцессы, когда пациенты к нам приходят уже с гнойным воспалением, которое необходимо лечить хирургическим путем, вскрытием. Сначала ангина, а потом, как ее воспаление, происходит гнойное воспаление заминдального пространства, которое может приводить к очень серьезным воспалением. Таким, как гнойный медиастинит. Часто приходят пациенты с гнойными отитами, с воспалением придаточных пазух носа, гайморитами, фронтитами.

Перед нашим с вами разговором был интересный случай — оперировали девушку с воспалением хронического сфеноидита с нагноением кисты основной пазухи. В чем сложность данной ситуации? Эта основная пазуха находится под основанием черепа. Она самая глубокая, и к ней очень сложный доступ. И если идти классическим методом — надо делать большой разрез на лице, проходить через лобную решетчатую пазуху. То есть очень сложно.

А используя эндоскопическую технику, мы сделали эндоназальный доступ, вскрыли пазуху. Никаких разрезов на лице. Все очень щадяще и аккуратно. Малотравматично, через нос под контролем эндоскопа вскрывается пазуха, вычищается, и пациент идет на поправку. Операция довольно сложная технически. Она заняла два часа. Это самая современная технология, которая есть на данный момент в отоларингологии.

— Чаще ли стали болеть омичи лор-заболеваниями?

— Анализируя свой опыт на протяжении 20 лет, могу сказать, что обращаемость за последние годы стабильно растет. У лор-заболеваний есть сезонность — весна -осень. И зимой, когда идет эпидемия гриппа. Для последнего характерно наличие осложнений, которые как раз после гриппа начинаются. В это время много поступлений в больницы.

— Рост количества обращений за помощью к медикам связан с общим ухудшением здоровья или омичи стали больше следить за ним?

— Сложно сказать. Скорее всего, и то, и то. Конечно, качество жизни падает, качество продуктов падает, качество воды и воздуха ухудшается. Это не секрет. СМИ об этом регулярно пишут. Конечно, от этого страдает иммунитет.

И мы все-таки живем в Сибири, климатический фактор дает о себе знать. Простудные заболевания и осложнения после них остаются на очень высоком уровне. Обращаемость растет год от года. По статистике в этом году стало в несколько раз больше обращений именно по поводу лор-патологий.

У нас очень слабое поликлиническое звено. Это первый этап обращения пациента. И тут ощутимый провал, потому что из тех обращений, которые приходятся на наш стационар, больше половины являются амбулаторными пациентами, не требующими госпитализации. Приходится ими заниматься, потому что в поликлинике элементарно это некому делать.

— Нет кадров там?

— Они есть, но их нехватка ощутима. Из многих поликлиник пациенты к нам приходят и говорят: «Доктор, мы не от хорошей жизни, мы просто не можем попасть к лору по месту жительства!». Причина — этого специалиста просто нет.

— Болезни мутируют и становятся более тяжелыми. Это так, на ваш вгляд?

— Конечно, мы живем в век широко распространенной антибиотикотерапии. Бесконтрольного использования антибиотиков, когда идет мутация микроорганизмов. Они становятся резистентными к тем препаратам, которые выпускаются фарминдустрией. Мы видим эту резистентность. То есть те пациенты, которые ранее излечивались достаточно беспроблемно, теперь им назначается одна, потом другая группа антибиотиков. До трех разных видов антибиотиков, и с трудом удается побороть воспаление.

— Бактерии стали более устойчивыми. И это тенденция, насколько я понял, будет усиливаться. Я правильно понимаю?

— Это характерно для всего мира. К сожалению, в фарминдустрии не успевают за мутацией микроорганизмов. Нет того объема новых препаратов на рынке, которые бы покрывали потребности врачей в лечении различных патологий.Тем не менее могу сказать, что практически все аналоги импортных препаратов у нас есть в отечественном исполнении. И нельзя в данном случае утверждать, что они менее эффективны, чем зарубежные.

Городская больница имени Кабанова

— Ваши советы человеку, который заболел.

— В первую очередь, если подхватил вирусную инфекцию — вызови врача и останься дома, чтобы не заражать коллег на работе и окружающих в транспорте. Постельный режим обязателен. Летом, как ни странно, часты заболевания ангиной у нас на фоне кондиционеров и потребления мороженого, холодных напитков.

Летом у пациентов нередко страдают уши. Это серные пробки, острый отит. Причина — кондиционеры, сквозняки и купание. Люди купаются, ныряют, не думая о последствиях. В результате обострение хронических отитов либо острых средних отитов.

— То есть, отправляясь в отпуск к морю, что нужно помнить относительно лор-заболеваний?

— Не нырять. А если нырять, то не глубоко, чтобы не было баротравм. Это касается любителей дайвинга и тех, кто любит нырять за ракушечкой метров так на пять.

Беседовал Виталий Маевский
фото: Александр Катаев