Д. Потопальский: «Вина Минздрава в том, что привели «Рассвет», куда не должны были, и бросили»

Директор Центра экспертизы в области здравоохранения проанализировал ситуацию, в которой оказалась Натела Полежаева.

На процессе, в рамках которого на скамье подсудимых по обвинению в уголовных преступлениях — невыплате заработной платы и злостном неисполнении решений суда — оказалась небезызвестная Натела Полежаева, был объявлен «экспертный день».

Защита экс-снохи настояла на том, чтобы судья заслушала профессиональное мнение руководителя «Центра экспертизы в области здравоохранения», который исследовал предприятие обвиняемой, ООО «Центр реабилитации «Рассвет», со своих позиций, а также доцента кафедры «Экономика и организация производства» ОмГТУ Тамару Галюкшову, в распоряжение которой были предоставлены подшитые к делу документы по финотчетности с сотрудниками.

Потопальский, ранее неоднократно критиковавший областной минздрав, особенно в бытность руководителем уже отставника Андрея Стороженко, покинувшего свой пост в декабре 2018 года, остался отчасти верен себе и ныне, припомнив несколько потенциально громких огрехов сложившейся в Омской области системы.

Собственно, он попытался обрисовать модель распределения средств по программе ОМС, куда с 2015 года вписан Центр реабилитации «Рассвет». Формально медучреждение и ныне там, однако с 2017 года с показателями выделяемых средств творятся интересные трансформации: в настоящий момент якобы из-за проволочек с подачей заявки ЦРР выделено ровно 0 рублей для обслуживания пациентов, нуждающихся в реабилитации, по полисам медицинского страхования.

Стартовав от указания на нормативные документы, которыми руководствуются ведомственные организации, а также указанием на непосредственного «доставщика» этих средств до медицинских учреждений, эксперт вскоре перешел к деталям, которые можно охарактеризовать как громкие.

Система здравоохранения Российской Федерации представляет собой страховую модель: средства на оплату медицинским организациям, которые состоят в системе обязательного медицинского страхования, поступают в территориальный фонд ОМС из бюджета субъекта Российской Федерации, — начал свое разъяснение Потопальский. Собственно, формированием территориальной программы занимается специальная комиссия, которую назначает руководитель субъекта Российской Федерации. Соответственно, у нас подписывается указ губернатора Омской области

Напомним, в случае с Полежаевой решения комиссии считаются несправедливыми и даже отчасти скандальными. Сама обвиняемая, которая не привыкла лезть за словом в карман, связывает это напрямую с «неверными» в глазах Стороженко решениями по поликлинике на Губкина, 2, где в прежние времена базировалась поликлиника ОНПЗ, на руководящей должности в которой она трудилась с начала века до скандального расставания во второй половине 2015 года. После снижения объемов выделяемых средств по отдельным профилям деятельности «Рассвета» на 300 и более процентов в 2017 году сотрудники ФАС рассмотрели жалобу Полежаевой и постановили, что территориальный орган не прав и ущемил права «Рассвета».

Однако даже пройдя через суды всех инстанций, денежный поток на прежний уровень вернуть не удалось.

Возможно, желая удостовериться в своей теории и продемонстрировать собственную правоту в этом отношении суду, фигурантка уголовного дела попросила напрямую указать известных членов комиссии, однако громкой фамилии так и не прозвучало — эксперт ограничился лишь полунамеком о том, что туда не может не входить высшее начальство отрасли.

В свою очередь, он обозначил, что верным для комиссии по распределению средств ходом была бы справедливая оценка мощностей каждого отдельно взятого учреждения. После этого организации, отобранные в своего рода лонг-лист по заявкам, должны получить пропорциональное денежное довольствие и нормативы по приему пациентов на будущий год. Правда, происходит это, словно подарочек к новогодней елке — в самом конце декабря. Таким образом, новый 2017 год руководство «Рассвета» встретило явно не в лучшем расположении духа.

И все-таки, завесу тайны «формата» работы комиссии, которая, по версии стороны защиты, помогла потопить центр реабилитации, а работникам недополучить причитающееся, Потопальский раскрыл:

В текущем году возможно получить дополнительные объемы финансирования, однако принимать такое решение комиссия не обязана. Заседать им предписано не реже раза в месяц. В комиссии 12 членов, но 9 из них — по согласованию с губернатором. Фактически за тремя основными и стоит выделяемый ресурс в 20-35 миллиардов рублей. По факту все решения принимаются задним числом и общественному контролю они не подвержены. Хотя формальные правила существуют, туда попросту никто не лезет. К этим трем санкции не применяют — они, по сути, выполняют функции государства.

Подытожив, глава «Центра экспертизы в области здравоохранения» с горестью заметил следующее:

Если медицинская организация будет осуществлять только в системе ОМС свою деятельность, то она не покроет свои расходы и в итоге она может закрыться либо влачить нищенское существование. Уже давно у нас возникла проблема, при которой стоимость тарифа на оказание медицинских услуг не покрывает реальных затрат, многие эксперты высказываются о том, что тарифы занижены.

Кроме того, Потопольский подтвердил важную для защиты мысль о том, что «Рассвет» представляет из себя уникальное учреждение:

«Рассвет» делал в системе то, что не делал никто. По этой КГС (классификатор государственных стандартов — прим. редакции) никто не работал в регионе больше. По реабилитации детей-инвалидов они первопроходцы.

Что же касается «поведения» комиссии по распределению средств программы ОМС в регионе, то ее деятельность Патопольский охарактеризовал так:

Если действовать небрежно, по принципу «нравится — не нравится», никакой отлаженной системы у нас никогда не будет.

Наконец, он озвучил, что именно недофинансирование по ОМС «убило» центр реабилитации:

«Определенно снижение тарифа ухудшило условия медорганизации».

Он указал, что позиция минздрава крайне удивляет, ведь фактически не Полежаева пришла к властям, а наоборот:

«Рассвет» специализировался на ведомственной медицине, а затем по приглашению минздрава вошел в систему ОМС, что было уникальным случаем. И то, что произошло, — вина минздрава: привели, куда не должны были, и бросили!

Второй эксперт, привлеченный адвокатами Полежаевой, преподаватель дисциплины «Экономика труда» в техническом университете Тамара Галюшкова, в свою очередь, охотно подтвердила, что небрежная работа с расчетными листками следствия может спровоцировать отказ от части этих документов в качестве доказательств. Более того, даже будучи надлежащим образом оформлены, они лишь косвенно указывают на обстоятельства сложившегося перед сотрудником долга: из них никак нельзя установить, какие периоды при оплате заработка пропущены и насколько они длительны.

Напомним, частичная невыплата становится незаконной в случае, когда имеет место быть 3 месяца подряд в объеме свыше 50%, а полная — более 2 месяцев.   

Евгений Куприенко