Онкозаболевание… Что делать?

Директор омского «Центра экспертизы в области здравоохранения» Дмитрий Потопальский — о порядках оказания. медпомощи

В связи с введением нового Порядка оказания медпомощи взрослому населению при онкозаболеваниях, который вступает в силу с 1 января 2022 года, ко мне стали обращаться люди, в том числе представители СМИ с тревогой о том, что с оказанием медпомощи больным с онкозаболеванием станет еще хуже.

Я решил написать некий регламент (основанный на действующих нормах и правилах в сфере здравоохранения) для людей, которые столкнулись с такой проблемой, как онкозаболевание.

1. Кто обязан помогать (бесплатно!)

Самыми главными консультантами и помощниками в получении направлений на диагностические или лабораторные исследования, попаданию на консультации к врачам-специалистам в своей прикрепленной поликлинике или иной медорганизации (и многое другое, связанное с организацией в оказании медпомощи) для граждан Омской области, имеющих полисы ОМС — являются страховые медицинские организации (далее — СМО), выдавшие полис ОМС.

Запомните — это Ваши бесплатные страховые представители или поверенные.

В Омской области в системе ОМС в 2021 году работают три СМО:

— Омский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (ранее АСКО-Забота), контакт-центр: 8-800-555-10-01 (круглосуточно, бесплатно);

— Омский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ранее РОСНО, ВТБ МС), контакт-центр: 8-800-100-07-02 (круглосуточно, бесплатно);

— Филиал ООО «Капитал МС» в Омской области (ранее Росгосстрах), контакт-центр: 8-800-550-81-02 (круглосуточно, бесплатно).

Полисы ОМС, выданные гражданам другими СМО (АСКО-Забота, РОСНО, ВТБ), работавшими ранее в системе ОМС Омской области, являются действующими. Если гражданин, имеющий полис ОМС, столкнулся с тем, что его СМО ему не помогает решать вопросы и проблемы в организации оказания медпомощи, он вправе перейти в другую СМО (одну из трех, перечисленных выше).

И еще несколько необходимых телефонов, по которым можно обратиться и получить помощь:

— по оказанию медпомощи гражданам Омской области: 8-(3812)-211-226;

— по наличию лекарств в аптеках Омской области: 8-(3812)-77-61-49;

— по доступности обезболивающих для онкобольных: 8-(3812)-99-01-32 — ежедневно с 8-30 до 16-00 часов; 8-(3812)-93-43-21 — круглосуточно; 

— «горячая линия» Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья: 8-800-550-99-03 — круглосуточно.

2. Как должны оказывать медпомощь онкобольному в системе ОМС

Сроки проведения консультаций и исследований для установления диагноза:

— проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкозаболевание — не более 3 рабочих дней;

— проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкозаболевание — не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

— установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкозаболеванием — не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкозаболевания;

— оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкозаболеваниями — не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания.

Если эти сроки не выполняются или онкобольного направляют в частные клиники для проведения диагностических или лабораторных исследований — смотри пункт 1 — кто обязан помогать.

Если в территориальной медорганизации (амбулатории, участковой больнице, поликлинике ЦРБ, городской поликлинике) отсутствует врач-онколог, онкобольного направляют в поликлинику БУЗОО «Клинический онкологический диспансер» (далее — КОД), расположенный по адресу: г. Омск, ул. Завертяева, 9, корпус 1.

Если у территориальной медорганизации отсутствует возможность в проведении онкобольному диагностических или лабораторных исследований для установления предварительного диагноза, онкобольного направляют в поликлинику КОД для проведения необходимых исследований.

Срок начала оказания специализированной медпомощи пациентам в КОД не должен превышать 7-ми рабочих дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования.

В КОД тактика медобследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию онкобольного.

Онкобольные подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в центре амбулаторной онкологической помощи (онкокабинете), а в случае отсутствия — в онкодиспансере.

Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения онкобольного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

— в течение первого года — один раз в три месяца;

— в течение второго года — один раз в шесть месяцев;

— в дальнейшем — один раз в год.

При необходимости в специализированной, в том числе высокотехнологичной медпомощи в федеральной клинике, онкобольного маршрутизируют туда либо по направлению лечащего врача, либо он туда обращается самостоятельно.

Информацию о федеральных клиниках и методах лечения в них онкобольной (его представитель) вправе получить от своего лечащего врача, либо от медорганизации, в которой проходит лечение.

Готовностью к оказанию онкобольному медпомощи считается оформление талона на оказание ВМП со стороны либо федеральной клиники (если будет оказана ВМП, включенная в базовую программу ОМС), либо минздрава Омской области (если будет оказана ВМП, не включенная в базовую программу ОМС).

Еще многое предстоит сделать Основная проблема в лечении онкозаболеваний в Омской области состоит в выявляемости заболевания на поздних стадиях и его неудовлетворительной и плохо доступной диагностике.

Возможным решением этих системных проблем стала бы организация работы Центров амбулаторной онкологической помощи (далее — ЦАОП). Таких ЦАОПов в Омске и Омской области необходимо организовать не менее 10.

ЦАОПы должны взять на себя всю нагрузку по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации онкобольных, за исключением стационарной медпомощи, то есть они смогли бы реально разгрузить КОД, который на сегодня явно перегружен работой, не связанной со стационарным лечением.

Сможет ли Минздрав Омской области все это организовать? За три прошедших года у него пока мало что получилось…