Дмитрий Потопальский: «В пандемию COVID-19 в Омской области снижено финансирование терр.программы ОМС»

В 2022 году в соседних регионах на пациентов потратят больше на 25-40 процентов!

Вот и закончился 2021 год, очень сложный для системы здравоохранения Омской области.

Основные ее проблемы остались прежними — дефицит ресурсов, кадров и неэффективное управление. С проблемами, конечно, боролись, но почти ничего не получилось — проблемы остались и перешли с нарастающим на 2022 год.

Стоимость программы ОМС для омичей уменьшена на 15 процентов

Основой для всей системы здравоохранения Омской области является система обязательного медицинского страхования (ОМС) и ежегодно обновляемая для ее функционирования терпрограмма госгарантий бесплатного оказания медпомощи в Омской области.

Каждый год с ноября эту программу на следующий календарный год разрабатывают облминздрав и ТФОМС, а правительство региона в конце декабря ее утверждает.

В программе ОМС утверждены все необходимые показатели — сроки оказания помощи и ее доступности, показатели смертности, порядок госпитализации и диспансеризации, полная стоимость программы (по видам и условиям оказания мед.помощи) и многое другое.

Итак, стоимость программы ОМС Омской области в 2021 году составляла чуть более 35 млрд руб., их них 28 миллиардов — субвенции из бюджета федерального ФОМС, а остальные 7 миллиардов были оплачены из бюджета Омской области.

В 2022 году стоимость программы ОМС Омской области — чуть более 30 млрд руб., причем 100 процентов из них — это субвенции федерального ФОМС.

Из бюджета Омской области не добавлено ничего.

В итоге стоимость программы ОМС Омской области на 2022 год уменьшилась почти на 15 процентов.

Это повлечет в новом году снижение финансирования по видам и условиям оказания медпомощи — амбулаторным, стационарным и скорой помощи.

В Новосибирской области из региональной казны в терр.программу ОМС-2022 добавили почти 15 миллиардов рублей

Почему произошло снижение стоимости терпрограммы ОМС, особенно в период непрекращающейся борьбы с COVID-19?

Хотелось понять — это общероссийская тенденция или локальная омская?

Ответы на эти вопросы пришлось искать в анализе терпрограмм ОМС наших соседей — Новосибирской, Кемеровской и Тюменской областей за 2021 и 2022 годы.

Вывод: снижение стоимости программы ОМС на 2022 год произошло только в Омской области и только по причине того, что правительство региона не стало выделять на нее средств из бюджета Омской области…

А что сделали соседние правительства?

Из бюджетов Новосибирской области в программу ОМС региона на 2022 год добавлено 14,7 млрд руб.; Кемеровской  — более 10 миллиардов; Тюменской — 13,5 миллиардов.

Таким образом, полная стоимость программы ОМС Новосибирской области в 2022 году составила почти 61 млрд руб. (+9 процентов от стоимости 2021 года), Кемеровской области-Кузбасса — более 53 миллиарда (+5,7 процента), Тюменской — более 40 миллиардов (+9 процентов), Омской  — всего 30,2 млрд руб. (-14,3 процента)!

Чтобы понять эти абсолютные цифры, нужно посмотреть на стоимость программы ОМС из расчета на одного жителя региона, застрахованного в ОМС.

На лечение одного тюменца в 2022 году потратят на 40 процентов больше, чем на одного омича

В 2022 году программа ОМС Омской области сможет профинансировать лечение одного пациента в среднем только на 15,5 тыс. руб.

Программа ОМС Кемеровской области-Кузбасса — на 25 процентов больше; Новосибирской — на 27 процентов; Тюменской —  на 40 процентов!

Это значит, что возможностей лечить своих пациентов у системы здравоохранения Омской области будет меньше на эти 25-40 процентов.

Чтобы выжить в новом году, омские бюджетные больницы и поликлиники вынуждены будут наращивать объемы платных медуслуг. И повезет из них больше тем, у кого есть для этого хоть какая-то база — оборудование экспертного класса и квалифицированные медицинские кадры.

Омские врачи уходят в другие профессии из-за плохих условий труда

За два пандемийных года в омской системе здравоохранения сформировалась плохая тенденция — люди стали уходить из профессии.

Речь не о пенсионерах, которых тоже много уволилось, а о квалифицированных специалистах молодого и среднего возраста!

Многие уходят из бюджетной системы здравоохранения вообще в другие профессии, не связанные с оказанием медицинской помощи!

Основные причины — усталость от небрежно и бестолково организованной работы, плохих условий труда, непрозрачных начислений к базовой невысокой зарплате, неудовлетворительное обеспечение средствами индивидуальной защиты и другое…

Чтобы выпускник средней школы стал квалифицированным специалистом, тем более в медицине, должно пройти минимум 10 лет.

Главное в любой действующей системе — квалифицированные кадры. Их нужно беречь, ибо это ценность!

К сожалению, омские медицинские управленцы часто не понимают, как обращаться с такой ценностью, они этому не обучены… Поэтому омская медицина каждый год теряет все больше своих специалистов.

Молодежь старается уехать в регионы, где создаются условия для их работы и жизни; потянулись туда уже и врачи среднего возраста…

Впечатление, что кадрами в Омской области вообще перестали системно заниматься, все упрощено до уровня отчетности. А ведь для того, чтобы система здравоохранения надежно заработала, нужно выполнить всего два условия: сохранить квалифицированные кадры, максимально увеличить их число и — перестать мешать им работать!

Мураховский и его команда — неэффективные управленцы

В декабре в комментарии БК55 об «Антигерое года-2021» я «присудил» это звание министру здравоохранения Омской области Александру Мураховскому и его команде  — за то, что с 2018-го так и не приступили к строительству детской инфекционной больницы, за официальное отрицание в необходимости строительства взрослой инфекционной больницы и перинатального центра!

За несбалансированность программы ОМС Омской области; за нежелание выходить из «зоны комфорта» и принимать эффективные управленческие решения; за разработку и внедрение заниженных тарифов на оплату медицинской помощи во всех разделах ее оказания, включая «красные зоны» и родовспоможение; за невнимательное и даже небрежное отношение к своим работникам — врачам и медсестрам.

И теперь к этому могу добавить и ответственность управленцев от медицины за то, что не смогли добиться от Правительства Омской области выделения дополнительных средств на терр.программу ОМС-2022.

И это — несмотря на то, что региональный бюджет вырос в сравнении с 2021 годом почти на 15 млрд руб.!

Вот это я и называю неэффективным управлением.

Именно такие решения ухудшают работу системы здравоохранения Омской области, делая ее ненадежной. И страдать от этого будут врачи и их пациенты…