Д. Потопальский: «Омская область с задачей модернизации поликлиник не справилась»

Эти данные озвучены на коллегии Минздрава России. Что же делать?

Коронавирус серьезно протестировал Омскую систему здравоохранения. Управленческие решения регионального минздрава порой запаздывали, либо не принимались вовсе, отчего страдали и пациенты, и медработники. Но самая большая нагрузка по профилактике, диагностике и лечению пациентов с COVID-19 выпала на долю поликлиник, самого неподготовленного звена системы регионального здравоохранения.

Что же ждет омские поликлиники?

Первичная медико-санитарная помощь — это основа системы оказания медпомощи в нашей стране. Первое, куда обращается заболевший — это, как правило, поликлиника.

Большинство востребованных медуслуг и видов медпомощи для диагностики и лечения (в том числе лабораторные исследования, мед.осмотры, неотложная помощь, вакцинация, диспансерный учет пациентов с хроническими заболеваниями, диспансеризация прикрепленного населения) — это ежедневная работа поликлиник.

Из-за плохой их оснащенности, нехватки узких специалистов и хронического недофинансирования большинство работающих омичей стали получать такую помощь платно, в частных клиниках.

По моему мнению, последние 20 лет медицинские управленцы относились к поликлиникам, как «мачеха к падчерице». Самые низкие тарифы в системе ОМС, самое низкое качество оказания медпомощи, самая плохая оснащенность медизделиями и расходным материалом — все это в омских поликлиниках. Но сами поликлиники в этом не виноваты.

С 2019 года Минздрав России на федеральном уровне взял курс на модернизацию первичного звена. Пока проводили ревизию состояния дел и определялись с вектором его развития, началась пандемия. В результате основные работы были отложены на неопределенное время.

На борьбу с COVID-19 бросили плохо оснащенные, неукомплектованные поликлиники. Единственное, что за три года удалось выполнить почти на 100 процентов — в детских поликлиниках и детских отделениях взрослых поликлиник сделали ремонты.

На днях федеральный Минздрав провел коллегию, посвященную повышению доступности и качества первичной медико-санитарной помощи. На ней отметили регионы, выполнившие задачи по модернизации поликлиник в 2021 году на высоком уровне.

Среди немногих отличившихся — наш сосед, Курганская область. А вот Омская область (в числе других регионов) с задачей не справилась.

Что же мешает модернизировать первичное звено в Омской области?

Я вижу здесь две основные причины — отсутствие достаточного финансирования и некачественное управление системой здравоохранения.

Невозможно модернизировать первичное звено только за счет средств ОМС, тем более в рамках ее базовой программы. Но именно так сейчас финансируются все омские поликлиники! Поэтому они обречены только на выживание, но не на развитие.

Платные услуги, предлагаемые в бюджетных поликлиниках, не могут серьезно конкурировать с частными клиниками, оснащение которых стало с годами намного лучше и по количеству, и по качеству.

Несколько лет назад отдельные управленцы Омской бюджетной медицины намеренно ослабляли и не развивали первичное звено — предоставляя преимущества «знакомым» частным клиникам, организуя для них поток пациентов. Это закреплялось годами.

С тех пор немногое изменилось. Теперь же в связи с изменениями в экономике невероятно сложно будет найти источники финансирования для полной модернизации первичного звена.

Федеральный и региональный бюджеты уже не смогут нести на себе всю финансовую нагрузку.

Потенциальными источниками финансирования модернизации поликлиник могут выступить банки и частные инвесторы. Но для этого необходимо изменить организационно-правовую форму поликлиник — из бюджетных они должны стать автономными учреждениями.

Это добавит свободы в выборе инструментов развития, прозрачности и ответственности в принятии управленческих решений, в том числе финансовых. И это — полная подотчетность наблюдательному совету автономного учреждения, который будет обязан развивать только свою поликлинику…

Чем больше будет «точек» принятия решений в системе первичного звена, тем быстрее и качественней она сможет развиваться.

Региональному минздраву нужно лишь запустить этот процесс обновления и не мешать ему; принимать участие в работе наблюдательных советов через своих представителей на партнерских основаниях.

Сам же минздрав, на мой взгляд, должен отказаться от управления системой здравоохранения в ручном режиме. И прекратить заниматься закупочной деятельностью — эту обязанность (вместе с ответственностью) следует передать на уровень самих медицинских организаций, сосредоточившись только на разработке систем, методов, механизмов и инструментария, направленных на реальное развитие доступности и качества медицинской помощи в Омской области.

Хватит уже просто покупать и распределять, пора ответственно думать и развивать!