Что показывает МСКТ брахиоцефальных артерий

Головокружение, эпизоды потери сознания или неврологические симптомы не позволяют по жалобам определить, есть ли проблема в сосудах шеи. Если нужно подробно изучить их анатомию, врач может назначить МСКТ брахиоцефальных артерий.

Во время исследования компьютерный томограф получает серию тонких срезов, а введенный в вену контраст заполняет сосудистое русло. В результате врач оценивает не только отдельный участок, но и ход артерий на протяжении исследуемой зоны.

Такое обследование назначают по показаниям. Оно не заменяет осмотр невролога, ультразвуковое исследование сосудов и другие методы, если для конкретной задачи они дают достаточно информации. ​

Что можно увидеть на снимках

МСКТ-ангиография показывает просвет брахиоцефальных артерий, их диаметр, ход и взаимоотношение с окружающими структурами. После обработки данных врач может рассматривать сосуды в разных плоскостях и на трехмерных реконструкциях.

Исследование помогает выявлять стеноз — сужение просвета сосуда, а также окклюзию, то есть его полное перекрытие. Можно оценить протяженность изменения и участок, где оно расположено. При атеросклерозе видны кальцинированные бляшки и связанные с ними изменения просвета.

Также метод используют для уточнения анатомических особенностей, патологического расширения сосуда, расслоения его стенки и последствий травмы. Значение обнаруженного изменения определяют вместе с симптомами и другими результатами обследования. ​

Когда назначают исследование

МСКТ может потребоваться, если у врача есть основания подозревать значимое нарушение кровотока по сосудам шеи. Поводом становятся не отдельные неспецифические жалобы, а их сочетание с данными осмотра, УЗИ или другой диагностики.

Исследование используют, например, чтобы уточнить стеноз, обнаруженный при ультразвуковом дуплексном сканировании, оценить сосуды перед операцией или проверить состояние после вмешательства. При внезапных признаках инсульта выбор метода и срочность обследования определяются в условиях неотложной помощи.

Одни и те же симптомы могут иметь разные причины. Головная боль или головокружение сами по себе не доказывают поражение брахиоцефальных артерий, поэтому назначать себе КТ только по жалобам не следует. ​

Зачем нужны снимки перед вмешательством

Если обсуждается операция на сонной артерии или установка стента, хирургу важно видеть весь измененный участок и сосуды по обе стороны от него. На МСКТ оценивают, где начинается сужение, как далеко оно тянется и есть ли рядом другие препятствия для кровотока.

Изображения также показывают изгибы сосудов, места их разветвления и расположение кальция в бляшке. Эти особенности помогают выбрать доступ и заранее продумать ход вмешательства. Например, выраженная извитость может затруднить проведение инструментов внутри артерии.

Снимки изучают вместе с результатами осмотра невролога и УЗИ. Решение о лечении зависит и от того, были ли симптомы нарушения кровоснабжения мозга. ​

Как проходит МСКТ с контрастом

Перед сканированием пациент ложится на стол томографа. В вену устанавливают катетер, через который автоматически вводят йодсодержащее контрастное вещество. В момент введения возможны кратковременное ощущение тепла или металлический привкус.

Во время работы аппарата важно лежать неподвижно и выполнять команды персонала, в том числе ненадолго задерживать дыхание. Само сканирование занимает немного времени, после чего изображения обрабатывают и описывает врач-рентгенолог.

Перед контрастированием нужно сообщить о заболеваниях почек, предыдущих реакциях на контраст и возможной беременности. Необходимость анализа крови для оценки функции почек и правила приема пищи зависят от клиники, состояния пациента и выбранного протокола. ​

Как понимают результат

В заключении описывают состояние исследованных артерий: их проходимость, диаметр, участки сужения, особенности стенок и другие находки. Само наличие бляшки еще не определяет способ лечения — важно, насколько она влияет на просвет и кровоток.

При оценке сужения важно не только обнаружить бляшку, но и определить, насколько она уменьшает просвет артерии. В заключении врач может указывать степень стеноза и его протяженность. Эти данные помогают понять, требуется ли только наблюдение и контроль факторов риска или нужна консультация сосудистого специалиста.

МСКТ и ультразвуковое исследование сосудов дают разную информацию. УЗИ позволяет оценивать скорость и направление кровотока в режиме реального времени, а КТ-ангиография подробнее показывает анатомию сосудов и окружающих тканей. Поэтому методы могут дополнять друг друга, а не обязательно заменять один другой.

Есть и технические ограничения. Выраженные кальцинаты, движение пациента и особенности заполнения сосудов контрастом иногда затрудняют оценку отдельных участков. Если данные исследования не совпадают с симптомами или результатами УЗИ, врач может рекомендовать дополнительную визуализацию.

Результат сопоставляют с жалобами, неврологическим статусом, данными УЗИ и факторами сердечно-сосудистого риска. В зависимости от причины обследования заключение может потребоваться неврологу, сосудистому хирургу или другому специалисту.

Если исследование выполняли повторно, полезно предоставить предыдущие снимки, а не только старое заключение. Сравнение изображений помогает оценить динамику и отличить стабильную особенность от нового изменения. ​

Итог

Исследование дает подробное послойное изображение сосудов шеи и помогает оценить их просвет, стенки и анатомию. Основная задача исследования — уточнить характер и расположение сосудистого изменения.

Метод особенно полезен, когда требуется детальная оценка уже заподозренного стеноза, аномалии или другого поражения. При этом результат томографии не рассматривают отдельно от клинической картины и данных других исследований.

Если МСКТ назначена с контрастом, до процедуры важно сообщить врачу сведения о функции почек, аллергических реакциях и беременности. После получения заключения дальнейшие действия определяет специалист, который направил на обследование. ​

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Реклама. ООО «СМ-Клиника». Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г. 125130,г. Москва, ул. Клары Цеткин. д. 33, к.28, пом.VII комн 7. Токен F7NfYUJCUneVfSA4DuNo.