Родовые сертификаты появились с начала 2006 года. С 2007 года сумма родового сертификата увеличилась с семи до десяти тысяч рублей. Теперь один из его отрывных талонов на три тысячи рублей предстоит отдать врачу женской консультации, второй - на шесть тысяч - оставить роддому, третий - на тысячу - предназначен для детской поликлиники. Только зачем самой беременной подобная "курьерская" работа, ведь женщине он не дает никаких прав?
Цель родового сертификата, одного из проектов национальной программы "Здоровье", - сделать обслуживание беременных и рожениц более качественным. Эта бумага должна быть своего рода способом воздействия на медперсонал, рычагом, который сделает врачей профессионалами. Но на деле все по-другому.
Первое мнимое достоинство сертификата - возможность "наказать" роддом, не оставляя сертификат "плохому" роддому. "В случае некачественной медпомощи женщина может не отдавать сертификат роддому, - подтверждает главный гинеколог минздрава Омской области Елена Бутова. - Об этом говорится в Постановлении правительства №852 от 30 декабря 2005 года".
Любопытно, но в Письме министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июня 2006 года, разъясняющем детали практического применения родовых сертификатов, говорится обратное: "Если матери не понравилось медобслуживание, она может обращаться к заведующему отделением, начмеду, главному врачу и, наконец, в суд, но оставить себе сертификат не может".
Видимо, этим документом и руководствуются на местах, а отнюдь не Постановлением.
"Женщина не имеет права оставлять сертификат себе, если ей не понравилось обслуживание, - говорит заместитель главного врача родильного дома №6 по амбулаторной работе Нина Зубрицкая. - Да и зачем он ей? Больница сможет купить оборудование, повысить зарплату врачу, а матери он никаких денег не дает. Разве что на стенку его повесить".
В роддоме №4 мать, не пожелавшая оставлять сертификат, услышала: "Будет сертификат - будет и ребенок". Что именно ей грозит - она разбираться не стала: безопасность ребенка дороже.
"Родовой сертификат призван повысить качество медицинского обслуживания и улучшить материально-техническую базу медучреждения, - признается Владимир Толкач. - Не отдать роддому сертификат женщина не имеет права ни в каком случае".
Второе преимущество сертификата - выбор роддома и врача. С введением сертификатов предполагалось, что по­явится здоровая конкуренция между роддомами. Они будут стараться привлечь как можно больше будущих мам, повышая качество обслуживания.
"Конкуренция уже вовсю началась, - рассказывает Владимир Толкач. - Иногда мы даже сталкиваемся со случаями "черного" пиара".
Однако сделать выбор женщинам можно было и раньше на основании обычного полиса ОМС. По приказу минздрава РФ от 10 февраля 2003 года №50 "О совершенствовании акушерско-­гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" каждая женщина вправе выбрать врача (и роддом) по собственному желанию. Но так или иначе, выбрав роддом, роженица не всегда может попасть в него.
"У нас всего 105 мест, - поясняет главный врач роддома №5 Владимир Толкач. - Бывает, что другие роддомы закрываются для проведения профилактики, и мы принимаем рожениц из других районов. При повышении нагрузки мы не можем разместить всех желающих рожать у нас, поэтому вынуждены отказывать".
Родовые сертификаты, конечно, положительно повлияли в целом на систему родовспоможения. Главный результат - удалось реально снизить материнскую и младенческую смертность. Многие больницы смогли обновить оборудование, которое полностью износилось и не подлежало ремонту. Правда, почувствуют эти улучшения роженицы лет через пять.