Пациентке грозили либо гибель, либо инвалидность. (ФОТО)
Омские сосудистые хирурги спасли омичку от тромбоэмболии легочной артерии, успев удалить грозивший оторваться тромб.
Первые проблемы у пациентки начались еще летом минувшего года. В августе у женщины произошел тромбоз глубоких вен на правой ноге. В подколенной зоне образовался тромб.
Внешних признаков болезни еще не было, поэтому женщина не лечилась. Но со временем кровяной сгусток поднялся выше, он достиг паховой области. Образовалась флотация — фрагмент тромба, свободно плавающий в кровотоке.
Такие тромбы — самые опасные. Они не прикреплены к венозной стенке, и участок кровяного сгустка в любой момент может оторваться.
Пациентке проводили рекомендованное в таких случаях консервативное лечение. Применялись препараты, которые «закрепили» бы участок тромба у сосудистой стенки. А в дальнейшем тромб можно было бы постепенно растворять, не опасаясь его отрыва.
Но эта терапия так и не дала результатов, хотя и длилась три месяца. «Свободная» часть тромба только увеличилась. Кроме того, сгусток поднялся до подвздошной части.
Пациентку доставили в Областную клиническую больницу, где за ее жизнь боролись сосудистые хирурги.
«Мы увидели пациентку, посмотрели по УЗИ, понимали, что необходимы экстренные меры: тромб стал больше, угроза отрыва была максимальной.
И здесь опять же два варианта: первый — поставить кава-фильтр, хотя условия и показания иные для его установки. К тому же был риск, что убрать фильтр потом не получится и с ним придется жить всю оставшуюся жизнь. И если он затромбируется, то это может закончиться инвалидизацией пациентки.
Второй вариант — перевязка вены выше тромба. То есть мы должны были залезть в область подвздошного сегмента и подвздошную вену выше паховой складки перевязать полностью, чтобы тромб не пошел выше. Ниже — пусть он уже останется. Но тогда мы нарушаем кровоток во всей бедренной вене и это тоже приводит к инвалидизации, посттравматической болезни. Что для пациента скажется серьезными негативными моментами. Этого не хотелось допускать», — рассказал сосудистый хирург Областной клинической больницы Максим Герасименко.
И тогда медики пошли на риск. Было решено выполнить операцию по удалению тромба без перевязки вены и без установки фильтра.
«Под контролем УЗИ сделали надрез в паху без общего наркоза, чтобы пациентка была в сознании и в контакте с нами. После чего удалось полностью удалить тромб», — сообщил Максим Герасименко.
Остается добавить, что сейчас спасенная омичами женщина идет на поправку.